隐藏的战争成本:退伍军人和老年痴呆症

作者:宗蝰

<p>最近引起美国媒体关注的报道称,我们从伊拉克和阿富汗返回的士兵中的创伤后应激综合症(PTSD)可能会增加阿尔茨海默氏症痴呆症的风险</p><p>不幸的是,情况比这更令人担忧</p><p>在某些情况下,阿尔茨海默病痴呆的发展取决于出生时某些基因的存在</p><p>然而,在大多数情况下,阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症的发展是各种生活危险因素的结果</p><p>创伤后应激障碍只是我们退伍军人中越来越多人看到的许多风险因素中的一个</p><p>在阿尔茨海默氏症的痴呆症中,大脑被结晶蛋白沉积物阻断,称为淀粉样蛋白和另一种异常处理的蛋白质tau缠结</p><p>某些基因使个体易于构建这些物质</p><p>然而,诸如糖尿病,心脏病,肥胖和睡眠呼吸暂停的医学状况极大地增加了这些脑物质的异常治疗和随后阿尔茨海默氏痴呆的发展的可能性</p><p>称为代谢综合征的病症通常是这些病症的起点</p><p>代谢综合征的特征是高血压;高甘油三酸酯;低水平的好胆固醇,高密度脂蛋白;高空腹血糖水平;和腹部大,腹部肥胖</p><p>目前约有25%的美国人正在观察代谢综合征,退伍军人的患病率要高得多</p><p>精神疾病,如严重抑郁症,进一步增加了代谢综合征的可能性</p><p>严重的抑郁症也会独立地增加患心脏病,糖尿病和肥胖的风险,阿尔茨海默氏症就是痴呆症也就不足为奇了</p><p>创伤后应激障碍是一种精神疾病,可以在极端压力和恐怖情况下发生,例如可能在战斗中经历</p><p>创伤后应激障碍表现出持续的谨慎,焦虑和无法放松</p><p>有些人退缩,烦躁,倒叙和噩梦</p><p>关系失败,失业和生活受到破坏</p><p>严重的抑郁症,药物滥用和睡眠障碍是常见的合并症</p><p>与创伤后应激障碍或战争疲劳的关系尚不清楚,但退伍军人中严重抑郁症和药物滥用的发生率正在增加</p><p>最近美国士兵的自杀率上升为这一事实提供了严重的证据</p><p>近43%的创伤后应激障碍退伍军人也被发现患有代谢综合征,患有创伤后应激障碍最严重症状的患者中患病率最高</p><p>尚不清楚创伤后应激障碍本身是否会增加痴呆的风险,或创伤后应激障碍导致的病情是否会导致风险增加</p><p>然而,目前的证据表明,患有创伤后应激障碍会使患阿尔茨海默氏症的痴呆症的风险增加30%以上</p><p>头部创伤是伊拉克和阿富汗战争中的一个里程碑式的伤害,并且它导致了痴呆症</p><p>人们会期望创伤性脑损伤(TBI)引起认知功能的改变</p><p>然而,已经发现除了对脑结构和功能的直接影响之外,TBI还可以引发淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结,这是痴呆的主要神经变性过程</p><p>在某些情况下,即使没有明显的认知改变,阿尔茨海默氏症痴呆的风险也可能增加</p><p>基于某些遗传特征的存在,TBI可能使阿尔茨海默病痴呆的风险增加一倍</p><p>鉴于代谢综合征,心脏病,糖尿病,严重抑郁症,药物滥用,创伤后应激障碍和TBI在我们的退伍军人中的发病率增加,....