关于第二种意见的第二种观点

作者:辜珂芥

<p>医学界经常鼓励我们在开始昂贵的手术之前获得第二意见</p><p>虽然获得第二意见可能看似简单,但仔细观察就会发现这个过程并不那么简单</p><p>语言有一个隐藏的影响:首先,“第二”这个词通常不如“第一”那么好,无论它改变什么</p><p>接下来,如果我们把医生的话当作真理,那么当我们将“真相”与“意见”进行比较时,我们会发现什么</p><p>由于第二个小于第一个,意见不如诊断可靠</p><p>在我的决策研讨会上的一次课堂演示中,我向我的一半学生询问了以下问题:“医生告诉你,你需要做手术</p><p>你得到第二个意见,医生告诉你,你不需要手术</p><p>第11个范围从0表示“绝对不”到10表示“绝对”,你有多大可能接受手术</p><p>我问了另一半学生这个问题:“医生告诉你,你需要做手术</p><p>另一位医生说你不需要手术</p><p>你有多大可能接受手术</p><p>”您会注意到,对于第一组,使用了“第二意见”一词,但未使用第二组</p><p>当医生给出“第二意见”时,答案的平均分为5.不提“第二意见”的平均答案是2.5</p><p>也就是说,当提出对“第二”的反对时,第一医生的意见可能会加倍</p><p>宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的John Glick博士估计,当患者向他提出治疗计划的第二意见时,他的意见在30%的时间内完全同意第一意见</p><p>在另外30%至40%的案例中,他和他的同事建议对该计划进行重大修改</p><p>有时他的团队会得到完全不同的诊断</p><p>如果医生以同样的方式接受培训,他们可能会提出相同的行动方案,但如果培训不同,可能会有不同的意见</p><p>因此,我们可以让医生看到相同的事实,但他们对这些事实有不同的看法,我们可能有不同的医生考虑的不同事实</p><p>人们通常不会得到第二意见</p><p>那是明智的吗</p><p>如果我们得到第二意见,无论第二位医生告诉我们什么,她真的不会告诉我们接下来的50位医生会说些什么</p><p>医生的样本量很小,因此可靠性较差</p><p>另一方面,可能存在隐藏的积极副作用的第二种观点</p><p>当患者和她的医生考虑需要第二意见时,他们暗中承认不确定性</p><p>不确定性促进正念,这对我们的健康有益</p><p>所以,我们得到的第二种观点是正确的,但不是因为我们现在有更好的信息</p><p>当然,....